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Assemblea Nazionale - Aiuto allo Zanskar - MODENA - 23/24 Marzo 2013
Modulo prenotazione
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Via - Cittā - Stato

 

email a cui si vuole risposta (campo obbligatorio)

 

Telefono cellulare

 

Data arrivo

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Data partenza

Data:

Pernottamento Indicare SI/NO ed eventuali  accomodamenti a cui si ricorre.

INDICARE PARTICOLARI ESIGENZE

Nr. persone partecipanti (indicare se presenti bambini ed etā)

CENA 25 Euro (SI/NO) indicare numero partecipanti e se per il secondo si desidera
TAGLIATA (SI/NO) o GRIGLIATA (SI/NO)

Esempio
SI - nr persone 2 - TAGLIATA NO. GRIGLIATA SI

ATTIVITA' A CUI SI VUOLE PARTECIPARE (indicare quale e il numero delle persone)

- VISITA Caseificio ALBALAT 15pp max (mattina)
- VISITA GUIDATA ALLA CITTA' (pomeriggio)

 

Ricontatto

   desidero essere ricontattato

PARTECIPAZIONE ASSEMBLEA

   Partecipo SOLO all'Assemblea

Privacy  In riferimento al Dlgs. N. 196/2003 esprimo il consenso al trattamento dei miei dati personali ai soli fini connessi e strumentali alla gestione delle attivitā per le quali ne č stato autorizzato il rilascio.

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